مرگ داخل رحمی جنین

علت مرگ جنین در شکم مادر چیست ؟ متاسفانه بسیاری از مادران حتی در ماه نهم بارداری هم شاهد مرگ جنین در داخل رحم خود می باشند ،اما به راستی چه عواملی زمینه سازآن می شود ؟ آیا می توان با کمک راهکار هایی احتمال مرگ جنین در داخل رحم را از بین برد ؟ در این مقاله دکتر لیلا جعفری متخصص زنان در بوشهر در رابطه علل و راه های پیشگیری از مرگ داخل رحمی جنین صحبت می کنند .
مرگ جنین در هر زمانی از حاملگی می تواند رخ دهد ،مرگ داخل رحمی جنین (IUFD) اغلب به صورت مرگ جنین پس از هفته ۸ حاملگی تعریف می شود . بسیاری از عناوین مرگ جنین را توصیه می کنند . (سقط جنین یک ترم قانونی است ،سقط فراموش شده اشاره به مرگ جنین و باقی ماندن در داخل رحم دارد ،جنین مرده اشاره به زایمان یک جنین مرده پس از هفته ۲۰ بارداری دارد )
۱۰-۱۵ درصد حاملگی های شناخته شده به از دست رفتن جنین ختم می شود . ۹۰ درصد موارد از دست رفتن در سه ماه اول بارداری رخ می دهد که اغلب به علت خطا های کروموزومی است . میزان وقوع IUFD پس از هفته ۲۰ بارداری به میزان ۵-۱۰ مورد در ۱۰۰۰ ،می باشد .
پاتوفیزیولوژی مرگ شامل ناهنجاری های کروموزومی جنینی ،اشکالات ساختمانی و اشکالات جفتی یا بیماری های مادری که جریان کافی مواد غذایی را(شامل اکسیژن )به جنین را منع کرده یا رشد طبیعی جنین را قطع می کند .
از دست رفتن کروموزوم شامل مونوزومی X،تریزومی ۱۳،۱۸ یا ۲۱ و پلی زومی های کروموزومی جنسی است .تریزومی های اتوزوم بزرگترین کلاس مشکلات کروموزومی است .

مرگ داخل رحمی جنین

مرگ داخل رحمی جنین

تشخیص افتراقی مرگ داخل رحمی جنین

علل جنینی ،ناهنجاریهای ژنتیک IUGR،عفونت (سفلیس،پارو ویروس ،توکسوپلاسموزیس،لیستریوزیس)
علل مادری ،مسمومیت بارداری ،دیابت،هیپرتانسیون،بیماری کلیوی یا تیروئیدی ،سندرم آنتی بادی ضد فسفولیپیدترومبوفیلیا عوامل وابسته به حاملگی ،پارگی جفت اولیگوهیدرامنیوس شدید ،اتفاقات جنینی و…

تظاهرات بالینی مرگ داخل رحمی جنین

مرگ زود هنگام به صورت لکه بینی یا خونریزی  نشان داده می شود .
از دست رفتن در سه ماه سوم با کاهش یا عدم حرکات جنین بروز می کند .
معاینه فیزیکی نشان دهنده عدم رشد رحمی و عدم حرکات قبلی است .
عوامل خطر ساز شامل :
سن بالای مادری
مرگ قبلی جنین
مصرف دخانیات
چاقی و اضافه وزن
وضعیت پایین اقتصادی اجتماعی
افزایش آلفا فتوپروتئین سهم مادری در سه ماه دوم
بیوفیزیکال پروفیل غیر طبیعی ،اولیگوهیدرامنیوس و جریان دیاستول انتهایی معکوس یا غائب در شریان نافی

دکتر لیلا جعفری متخصص زنان در بوشهر قبل از انتخاب روش درمان با بیمار خود مشاوره می کنند و بررسی های لازم را انجام می دهند ،شما می توانید با شماره زیر تماس حاصل فرمایید :
۰۷۷۳۳۵۶۴۱۴۱

تشخیص مرگ داخل رحمی

قبل از آنکه علائم آشکاری بالینی بروز پیدا کند اولتراسون تشخیص مرگ جنین را ممکن می سازد . حاملگی های در خطر IUFD را می توان با ارزیابی بیوفیزیکی پیگیری کرد .این تست جهت تصمیم گیری مفید است اگر جنین به حدود حیات رسیده باشد .
بیماران با از دست رفتن جنین مکرر در اوایل سه ماهگی یا هر جنین مرده ای را می توان از جهت علت ارزیابی کرد تا خطر تکرار آن مشخص شود .
ارزیابی اساسی عامل جزئیات سابقه پزشکی و مامایی خانواده و مادر ،آنتی بادی ضد کاردیولیپین مادری و ضد انعقاد لوپوس است .
اگر سن بارداری کمتر از ۲۰ هفته باشد معاینه پاتولوژیک توصیه می شود که شامل اتوپسی ،معاینه جفت ،پرده ها طناب نافی و کاریوتایپ است .
مطالعات سیتوژیک در بیماران با جنین های مرده می تواند به منظور تشخیص انجام شود .

چگونه می توان احتمال مرگ داخل رحم را از بین برد

مشاوره قبل از زایمان می تواند تا حد قابل توجهی احتمال وقوع عوامل خطر ساز را از بین ببرد. درمان بیماری های شناخته شده مادری قبل از اقدام به بارداری در کاهش احتمال سقط و مرگ جنین را کاهش می دهد . مراقب قبل از تولد برای حاملگی های پر خطر لازم است که شامل پایش حرکالت جنینی توسط مادر می شود . ارزیابی بیوفیزیکی توسط فرم (حرکت – تون جنین ،تنفس ،حجم مایع آمنیون) که تصمیم گیری جهت زایمان را در صورت زنده بودن جنین امکان پذیر می کند .
تخلیه رحم معمولا توسط سقط دارویی یا جراحی انجام می شود ،گشاد سازی و تخلیه در جنین هایی که سن آن ها کمتر از ۲۰ هفته است انجام می شود .
القا زایمان با پروستاگلاندین واژینال در جنین هایی با سن بالاتر از ۲۰ هفته انجام می گردد .
اگر RH ناسازگار باشد لازم است تا توسط متخصص زنان روگام تجویز گردد .
مشاوره روحی برای والدین و خانواده
معاینات فیزیکی و آزمایشگاهی برای عوارض مادری (مانند DIC)برای یک ماله پس از مرگ جنین را هدایت کنید .

پیش اگهی

زنانی که مرگ جنین را تجربه می کنند در افزایش خطر عود هستند . خطر کلی مرگ جنین پس از یک اتفاق قبلی ۲۰ درصد است ،پس از ۳ مورد مرگ خطر کلی ۳۰ تا ۴۰ درصد است . ارزیابی مرگ می تواند در تعیین بیماران پرخطر و هدایت مشاوره قبل از زایمان کمک کند .

خدمات دکتر لیلا جعفری  بهترین متخصص زنان در بوشهر

سرطان دهانه رحم

زخم دهانه رحم

جراحی کیست تخمدان

درمان ناباروری در بوشهر

درمان اختلالات هورمونی در زنان

با تشکر مدیریت سایت دکتر لیلا جعفری متخصص زنان

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  • سه × 3 =

Call Now Button