لابیاپلاستی چیست

عمل لابیاپلاستی

عمل لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن جزء عمل‌های زیبایی محسوب می‌شوند که در جوامع امروزی و همچنین کشور ما در حال گسترش هستند. جالب است بدانید عمل لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن، بعد از جراحی زیبایی بینی دومین عمل پرطرفدار زیبایی در میان خانم‌ها به شمار می‌رود.

عمل لابیاپلاستی و تنگ کردن واژن چگونه عمل‌هایی هستند؟

در حالت نرمال و طبیعی، واژن ۷ تا ۱۰ سانتی‌متر طول دارد که دارای لابیاهایی با اندازه متفاوت در افراد گوناگون است. در طی بارداری‌های مکرر و زایمان‌های طبیعی و همچنین افزایش سن و مانند سایر اندام‌های بدن، آناتومی واژن نیز تغییر کرده و طول واژن بیشتر از حد طبیعی خود شده وبه اصطلاح گشادتر می‌شود همچنین لابیاها به‌طور مادرزادی یا تحت شرایط خاص مثل بارداری و زایمان بزرگ‌تر از حد طبیعی شده و نامتقارن می‌گردند که در این صورت عمل لابیاپلاستی برای کوچک کردن و متقارن شدن لابیاها و تنگ کردن واژن توسط پزشک متخصص انجام می‌گیرد.

لابیا کدام بخش از دستگاه تناسلی زنان است؟

لابیا بخش بیرونی دستگاه تناسلی است که دو بخش دارد، لبه بزرگ (Labia majora) و لبه کوچک (Labia minora). شاید این تصور غلط وجود داشته باشد که اندازه لابیا در تمام زنان یکسان است ولی اندازه لابیا در هر زنی سایز متفاوتی دارد. بیرونی‌ترین لبه، لبه‌ی بزرگ است و محتوای چربی‌اش تعیین‌کننده اندازه آن است. هر چه چربی‌اش بیشتر باشد، بزرگ‌تر می‌شود. لبه بزرگ بعد از یائسگی کوچک‌تر می‌شود. لبه داخلی، لبه کوچک است و از هر زنی به زن دیگر متفاوت است. وقتی‌که زنان در مورد زیادی بزرگ بودن لابیای خود شکایت کرده و می‌خواهند با عمل لابیاپلاستی و یا تنگ کردن واژن اندازه یا شکلش را اصلاح کنند، معمولاً منظورشان لبه کوچک است.

علائم ناشی از بزرگ بودن لابیاها:

معمولاً بزرگ بودن لابیاها مشکلاتی را در پی دارد که بعضاً ممکن است بسیار آزاردهنده باشد و زندگی را مشکل سازند ازجمله این علائم می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • درد، احساس فشار و ناراحتی، خارش و تحریک‌پذیری به دنبال مقاربت جنسی
  • درد، احساس فشار و ناراحتی، به دنبال فعالیت ورزشی، لباس پوشیدن و یا فعالیت‌های روزانه
  • ناتوانی در پوشیدن لباس‌های تنگ و چسبان
  • احساس تحریک‌پذیری و حساسیت در نشستن‌ها و راه رفتن‌های طولانی
  • چند جهتی شدن مسیر ادرار هنگام دفع ادرار
  • نامتقارن بودن لب‌های کوچک، دراز بودن طول یکی نسبت به دیگری و یا سیاهی و تیرگی لب‌های کوچک
  • عدم اعتمادبه‌نفس بیمار و نداشتن احساس خوبی نسبت به دستگاه تناسلی خود

علت بزرگ شدن لابیا چیست؟

علت اصلی بزرگ شدن لابیا پس از بلوغ مشخص نیست اما بااین‌حال بررسی‌ها نشان می‌دهند که عوامل مختلفی بر بزرگی اندازه لابیا تأثیرگذار هستند که با عمل لابیاپلاستی قابل اصلاح هستند، مهم‌ترین این عوامل عبارت‌اند از:

عوامل ژنتیکی: برای مثال اندازه لابیا در برخی از نژادها بزرگ‌تر می‌شود و در برخی از نژادها رشد زیادی نخواهد کرد.

تغییرات هورمونی در بدن: میزان تغییرات هورمونی در بدن در اندازه لابیا بسیار تأثیرگذار است. برای مثال در زنان باردار سایز لابیاها بزرگ‌تر از حالت عادی خود می‌شود.

زایمان‌های طبیعی متعدد: یکی از عواملی که موجب بزرگ شدن لابیا می‌شود زایمان‌های طبیعی متعدد است. منظور از متعدد، داشتن زایمان‌های بالای سه یا چهار عدد است.

بالا رفتن سن: با بالا رفتن سن لابیاها دچار افتادگی می‌شوند. این افتادگی لبه‌های کوچک واژن یکی از دلایل اصلی اقدام به عمل‌های زیبایی واژن در سنین حدود ۴۰ سال است. بد نیست بدانید که بعد از دوران یائسگی با کاهش تولید هورمون‌های زنانه لابیاها شروع به کوچک شدن می‌کنند.

علائم گشادشدن واژن

گشاد بودن و شل شدن واژن هم می‌تواند سبب مشکلات زیادی شود که با تنگ کردن واژن به راحتی قابل درمان خواهد بود؛ ازجمله این مشکلات می‌توان موارد زیر را نام برد:

  • کاهش لذت جنسی
  • ترشحات زیاد واژن
  • افزایش میکروب‌های واژن
  • عفونت واژن
  • کاهش اعتمادبه‌نفس

دلایل گشادشدن واژن چیست

  • داشتن زایمان‌های طبیعی متعدد
  • داشتن زایمان طولانی و آسیب دیدن واژن
  • متولد شدن نوزاد بزرگ مخالف جثه شخص
  • افزایش سن
  • انجام فعالیت‌های بدنی سنگین
  • اضافه‌وزن و چاقی

تکنیک‌های گوناگون عمل لابیاپلاستی:

V-Wedge resection / Modified V-Wedge Resection:

در این تکنیک عمل لابیاپلاستی جراح متخصص زیبایی زنان کناره‌های لب‌هایی که کوچک هستند را به شکل V برمی‌دارد، در این عمل سعی می‌شود مقدار بسیار کمی از بافت لابیا برداشته شود، البته مقدار برداشت بافت را پزشک با توجه به بافت لابیا بیمار تعیین می‌کند و این میزان برداشت برای هر بیمار متفاوت است.

تکنیک عمل لابیاپلاستی V-Wedge resection آسیب کمتری به اعصاب حسی وارد می‌گردد درنتیجه لابیاها دارای شکل طبیعی‌تری بوده، از دیگر مزیت‌های این تکنیک به کم بودن خونریزی می‌توان اشاره کرد، در این تکنیک ریکاوری پس از عمل لابیاپلاستی کم بوده و بانوان پس از مدت کوتاهی استراحت می‌توانند به انجام فعالیت‌های روزانه خود بپردازند.

در برخی از موارد ناحیه‌ای که برداشته می‌شود بنا بر وضعیت دستگاه تناسلی و نظر پزشک ممکن است به شکل Y درآید.

Seculped Linear resection:

در این تکنیک، عمل لابیاپلاستی به‌وسیله لیزر انجام می‌شود و در مواردی جهت بخیه زدن از نخ‌های قابل‌جذب استفاده می‌گردد تا پس از عمل جای اسکار یا زخم ناشی از بخیه باقی نماند.

البته لازم به ذکر است این عمل لابیاپلاستی، باید تحت نظر یک پزشک جراح زیبایی زنان دارای تبحر و تجربه باشد زیرا اگر بخیه‌ها به‌درستی زده نشوند مکن است باعث ایجاد مشکلات و زخم‌هایی در محل بخیه شوند و جای این زخم‌ها و اسکارها باقی بماند. این تکنیک به خاطر استفاده از لیزر یکی از بهترین تکنیک‌ها برای انجام عمل لابیاپلاستی است.

میزان برداشت بافت لابیا با توجه به نیاز شخص و شکل لگن اشخاص متفاوت است و در این زمینه پزشک بنا بر صلاح‌دید و وضعیت بیمار تعیین می‌کند چه میزان از بافت لابیا برداشته شود.

De-epitheliazaton Techinices

این تکنیک عمل لابیاپلاستی نیز نیاز به یک جراح زیبایی زنان باتجربه و متبحر دارد، زیرا در این روش جراح زیبایی زنان بخشی از بافت لابیا که به دلیل برخی از عوامل نظیر بالا رفتن سن و… دارای چین‌خوردگی است را برمی‌دارد.

در این عمل لابیاپلاستی، بخش مرکزی و داخلی هر یک از لبه‌ها به‌صورت سطحی و بیضی‌شکل برش داده می‌شود و لایه اپیتلیال برداشته‌شده و بافت زیر جلدی باقی می‌ماند. با این کار دو لبه لابیا دوباره به هم می‌رسند. در این تکنیک عمل لابیاپلاستی باید نهایت دقت به‌کاربرده شود زیرا ناحیه فوقانی لابیا که به بخش عصبی عروق متصل است دچار آسیب نشود.

این روش هم یکی از تکنیک‌های خوب عمل لابیاپلاستی است که دارای عوارض بسیار کم بوده و بهبودی پس از عمل نیز به‌سرعت انجام می‌گیرد.

Z-Plasty Technique variation of modified V Wedge above

در این عمل لابیاپلاستی برداشت لابیا به‌صورت Z انجام می‌شود، یکی از مزیت‌های این روش باقی ماندن بافت بیشتری از لابیا پس از عمل لابیاپلاستی است. البته ممکن است بافت در برخی از مواقع به شکل W برداشته شود.

معمولاً این عمل لابیاپلاستی زمانی انجام می‌گیرد که بافت لابیا بسیار بزرگ‌شده باشد، در این مواقع جراح زیبایی زنان مقداری از بافت پرینه و بخش کمی از کلیتوریس را برمی‌دارد. لازم به ذکر است بافت پرینه ای که برداشته می‌شود در ناحیه ورودی واژن و بین مقعد است.

Stem-Iris Scissors Technique:

این عمل لابیاپلاستی با ابزار و وسایل دقیق انجام می‌گیرد. انجام این عمل لابیاپلاستی نیاز به بیهوشی دارد و معمولاً جراح زیبایی زنان به شکل میکروسکوپی جراحی را انجام می‌دهد، علت استفاده از بی‌هوشی به حداقل رساندن خونریزی و فشار ناشی از بخیه است،

Superior – inferior pedicle flap Technique:

در این تکنیک پس از اینکه جراح به شکل V بافت را برداشت بخش‌های تحتانی لابیا و بخش فوقانی را به یکدیگر بخیه می‌زند.

Free fat transfer or FFT

در این تکنیک، عمل لابیاپلاستی با تزریق چربی با سلول‌های بنیادی انجام می‌گیرد که اخیراً تکنیک FFT و یا تزریق چربی گسترش پیداکرده و در موارد زیادی استفاده می‌گردد. چربی‌های بدن بیمار سانتریفیوژ می‌شوند تا بیشترین غلظت سلول‌های بنیادی به دست آید و بعد چربی‌های آماده جهت افزایش حجم در ناحیه پرینه تزریق می‌گردد.

به دنبال این عمل خون‌رسانی و حجم ناحیه بالا می‌رود و شکل ظاهری آن زیباتر می‌شود. در حال حاضر در موارد بزرگ کردن لابیای بزرگ و تغییر شکل پرینه از این متد استفاده می‌کردند. این چربی کاملاً قابل‌جذب است؛ و مقداری از سلول‌های بنیادی و چربی تا آخر عمر با بیمار همراه است و تابه‌حال نتایج راضی‌کننده‌ای از این عمل وجود داشته.

اساس کار عمل لابیاپلاستی:

اساس جراحی بر پایه یک‌سوم خارجی کانال واژن است؛ که به آن فورنیس fornice  بالایی گفته می‌شود. دلیل آنکه جراحان روی این ناحیه تأکید می‌کنند آن است که این ناحیه به دنبال زایمان طبیعی و یا مقاربت جنسی باز شده و شکل اصلی خود را از دست می‌دهد که می‌توان آن را با یک‌ترمیم ساده به شکل زیبایی اولیه درآورد. در مواردی که این ناحیه گشاد می‌شود، از مهاجرت اسپرم به رحم و ناحیه سرویکس جلوگیری می‌کند و خود می‌تواند باعث نازایی خانم‌ها گردد. در خانم‌هایی که فقط یک بچه دارند ممکن است فورنیس فوقانی تغییر شکل و حالت داده که بسته به‌اندازه جنین حالات و شکل‌های گوناگونی به خود می‌گیرد که بعضاً نافرم بوده و شکل زیبایی ندارد که در این موارد شخص با انجام عمل لابیاپلاستی می‌تواند علاوه بر رفع مشکلات و علائم موجود باعث ایجاد زیبایی در ناحیه تناسلی خود گردد.

همان‌طور که اشاره شد واژن در قسمت فوقانی یعنی نزدیک دهانه سرویکس، به چهار قسمت کوچک‌تر به نام fornice  تقسیم می‌شود. دو فور نیس لترال در هر طرف در سمت چپ و راست، یک فورنیس خلفی در قسمت پایین مهره‌های کمر و یک فورنیس قدامی در قسمت بالایی. بافت واژن در این منطقه سنگ فرشی مطبق است. بافتی که به‌طور طبیعی نسبت به رشد باکتری‌ها مقاوم است و چین‌های این ناحیه به علت این فورنیس ها یا مخاط واژن که به‌صورت چین‌های افقي قرار دارد (روگا)، در واژن دیده می‌شود.

این ناحیه به‌راحتی قدرت کشش داشته و به این دلیل حین مقاربت و زایمان طبیعی به‌راحتی باز و گشاد می‌شود. قسمت قدامی که مجرای ادرار به سمت واژن بازمی‌گردد را نقطه گرافنبرگ یا نقطه (g-spot)G می نامند. این نقطه بافتی است که اعصاب حسی زیاد دارد. در مخاط واژن، حساسیت این بافت بسیار کم است و یا حساسیتی وجود ندارد و درد ناحیه واژن بسیار کم است. بخصوص در ناحیه فوقانی واژن.

نکته بسیار مهم آن است که در فورنیس فوقانی بافت عضلانی وجود ندارد بنابراین هیچ نگرانی در مورد عمل لابیاپلاستی در مورد آن وجود نخواهد داشت و در هنگام جراحی بافت مخاطی واژن و لایه زیر جلدی و یا فاشیای سطحی برداشته می‌شود و عضلات زیرین را پوست و بافت چربی احاطه می‌کند؛ بنابراین این ناحیه حساس نبوده و جای نگرانی برای جراحی ندارد. چون این ناحیه چین‌های زیادی دارد و قابلیت کشسان دارد در هنگام تولد و به دنبال مقاربت آسیب‌دیده و از شکل طبیعی خارج می‌شود.

بستگی به حجم ناحیه فورنیس جراح می‌تواند انتخاب کند که به چه شکل فورنیس ها را جمع کرده و اقدام به تنگ کردن واژن کند. این جراحی می‌تواند در فورنیس های کناری به شکل cup/cave انجام گیرد و یا روی فورنیس قدامی خلفی صورت گیرد. گاهی اوقات در یک مرحله هر دو عمل انجام می‌شود. شکل جراحی معمولاً به شکل ناحیه چشم انسان و یا حالت بادامی در داخل واژن انجام می‌شود. یک قسمت بادامی‌شکل برداشته‌شده و بقیه قسمت‌ها به یکدیگر نزدیک می‌شود و بدین ترتیب واژن تنگ‌شده و از شل بودن و گشادی آن کاسته خواهد شد.

مشکلات جنسی نیز مانند درد هنگام نزدیکی ممکن است به دنبال استفاده از مش (نوعی وسیله است که ازنظر ظاهری مشابه توری پلاستیکی و تقریباً به‌اندازه کف دست است) در این ناحیه وجود داشته باشد؛ که جراح با توجه به شکل و مدل بیمار تصمیم می‌گیرد چه روشی را اتخاذ کردد.

مانند فورنیس قدامی، در مواردی که رکتوم به داخل واژن افتادگی پیداکرده است، جراح یک‌تکه بافت را به‌صورت بادامی برداشته و رکتوم را به‌جای اول برمی‌گرداند. این عمل باید باظرافت کامل انجام شود تا ریسک عفونت از بین برود. در حدود نصف موارد عمل لابیاپلاستی، ترمیم پرینه در قسمت خلفی و جمع کردن و تنگ کردن واژن و جمع نمودن عضلات ناحیه پرینه است. در این جراحی عضلات قسمت تحتانی واژن تقویت می‌شود تا قدرت و مقاومت آن به خصوص در مقابل فورنیس فوقانی افزایش یابد.

بدین ترتیب نقطه جی اسپات نیز تقویت می‌شود. همچنین در طی جراحی محل بخیه‌های قبلی حاصل از زایمان نیز ترمیم و اصلاح می‌گردد؛ و توانایی واژن افزایش می‌یابد. عضله لواتورآنی یا بالا برنده مقعد و عضلات پرینی آل عرضی تقویت شده و بدین ترتیب قدرتمند و قوی می‌گردد. بسته به تکنیک جراح میزان تنگ کردن واژن و جمع شدگی عضلات لواتور تعیین می‌گردد؛ که بیمار درد هنگام نزدیکی پیدا نکند. این بخیه‌ها در عمق واژن بوده و اصلاً دیده نمی‌شود.

درگذشته جراحی‌هایی مانند عمل لابیاپلاستی با بی‌هوشی عمومی و وسیع انجام می‌گردد. ولی امروزه این جراحی‌ها با بی‌حسی موضعی قابل انجام است و بدین ترتیب بیمار به‌راحتی می‌تواند جراحی خود را با کمترین عوارض و بدون بستری در بیمارستان انجام دهد. حتی این جراحی‌ها می‌تواند با ابزار لیزر، سوزن‌های رادیو فرکانسی، سوزن کاتر و یا دستگاه‌های پیشرفته دیگر انجام شود. بسته به نوع بیمار جراح تکنیک موردنظر خود را انتخاب می‌کند؛ و پزشک باتجربه بهترین وسیله کمکی را جهت به دست آوردن بهترین نتیجه به شما پیشنهاد می‌کند.

دوره ریکاوری و استراحت بعد از انجام عمل لابیاپلاستی:

عمل جراحی حدود ۶۰ تا ۹۰ دقیقه طول می‌کشد، درد و احساس التهاب در افراد مختلف متفاوت است و معمولاً بعد از یک هفته بیماران به محل کار خود برمی‌گردند. دوره ریکاوری در شخصی با شخص دیگر متفاوت است و دوره ریکاوری کامل حدود ۶ تا ۸ هفته طول می‌کشد. در صورت نیاز به بخیه، بخیه‌های ظریف و قابل‌جذب زده می‌شود که حداقل اسکار را داشته باشد. بدین ترتیب معمولاً، اسکار ایجاد نمی‌شود و یا قابل دیدن با چشم نیست؛ زیرا که اسکارها در چین خوردگی‌های لابیا پنهان می‌شود. احساس جنسی بعد از عمل جراحی به مدت کوتاهی بسته به شخص گاهی تا ۶ ماه ادامه میابد، ولی بعد از آن دلیل خون‌رسانی بیشتر این ناحیه و تحریک اعصاب جدید و برداشته‌شده بافت اضافی لذت جنسی بیشتر می‌شود.

عوارض عمل لابیاپلاستی:

  • عفونت
  • خونریزی
  • بی حسی موقت
  • عدم تقارن بین لبه‌های داخلی و بیرونی واژن
  • تغییرات رنگ‌دانه
  • کاهش حس در آن منطقه
  • درد
  • تشکیل اسکار اضافی (به شکل گوشت اضافی در ناحیه‌ی جراحی به وجود می‌آید)
  • هماتوم (باز شدن عروق خونی موجب خونریزی محلی یا لخته خون در آن ناحیه می‌شود)
  • چروک شدن پوست
  • اختلال در عملکرد جنسی
  • در مواردی هم ممکن است کمی تورم و حساسیت در زمان نزدیکی ایجاد نماید که پس از طی شدن زمانی برطرف می‌شود.

مراقبت‌های پس از عمل لابیاپلاستی:

برای بهبودی کامل پس از عمل لابیاپلاستی نیاز به شش هفته زمان است، اما پس از ۷۲ ساعت شخص می‌تواند فعالیت‌های خود را از سر بگیرد و تمامی کارهای خود را انجام دهد، عمل لابیاپلاستی نیازی به بیهوشی ندارد و بیمار در زمان جراحی به دلیل استفاده از بی‌حسی هیچ‌گونه دردی را احساس نمی‌کند. پس از عمل لابیاپلاستی نباید از لباس‌های تنگ و جذب استفاده نمایید، توصیه ما به شما استفاده از دامن و لباس‌های گشاد است. برای کاهش تورم پس از عمل لابیاپلاستی توصیه می‌شود که از کمپرس یخ استفاده شود و برای جذب خون و خونابه‌های که به دلیل جراحی رخ می‌دهد استفاده از پد زنانه توصیه می‌شود. معمولاً جراح زیبایی زنان برای مراقبت‌های پس از عمل لابیاپلاستی مصرف برخی از داورهای ضدالتهابی برای کاهش تورم پس از عمل لابیاپلاستی را تجویز می‌نماید، مصرف قرص‌های نظیر موتین، ناپروکسن و یا ایبوپروفن. بیمار باید داروها و قرص‌ها را زیر نظر جراح زیبایی زنان مصرف نماید زیرا مصرف خودسرانه داروها ممکن است در شخص سبب تحریکات بیشتر زخم‌ها و درد و ناراحتی شود. بانوانی که عمل لابیاپلاستی انجام می‌دهند بهتر است که لباس زیرهای مناسبی بپوشند، این مورد نیز یکی از مراقبت‌های پس از عمل لابیاپلاستی است. بانوانی که عمل لابیاپلاستی را انجام می‌دهند باید برای کاهش تورم پس از عمل از پوشیدن شلوارهای جین یا شلوارهای تنگ اجتناب نمایند. توصیه می‌شود که با استفاده از صابون مخصوصی که به بانوان داده می‌شود روزی دو بار ناحیه جراحی‌شده را شست و شو داده و پس از آن حتماً با سشوار خشک نمایند. در صورتی وجود ترشحات سفیدرنگ پس از انجام عمل لابیاپلاستی باید ناحیه را از ترشحات خشک نموده و از تجمع ترشحات و رطوبت ناحیه جلوگیری کرد. تمامی داروهای را که پزشک تجویز نموده است بیمار باید مصرف نماید. پس از عمل لابیاپلاستی شخص نباید به مدت یک ماه مقاربت جنسی داشته باشد. پس از عمل لابیاپلاستی شخص باید به مدت ۱۴ روز از دوش آب گرم و نشستن در وان آب گرم پرهیز نماید. پس از عمل لابیاپلاستی شخص باید از مصرف غذاهای پرنمک و چرب اجتناب نماید. توصیه می‌شود پس از عمل لابیاپلاستی شخص غذاهای فیبردار و میوه‌های تازه و سبزیجات را مصرف نماید. به مدت یک ماه شخص نباید فعالیت‌های سنگین ورزشی داشته باشد، انجام فعالیت‌های سنگین روزانه را باید پس از یک ماه انجام دهد. پس از عمل لابیاپلاستی شخص باید پمادهای موضعی که دکتر تجویز نموده است، استفاده نماید تا زخم‌ها سریع‌تر بهبود یابند. توصیه می‌شود پس از بهبودی زخم‌ها شخص به سونا و استخر برود قبل از بهبودی کامل زخم‌ها شخص نباید به استخر و سونا برود. پس از عمل لابیاپلاستی نه‌تنها شخص از انجام ظاهر واژن خود لذت می‌برد بلکه رابطه جنسی شخص نیز بهبودیافته است، انجام جراحی زیبایی واژن و جوان‌سازی واژن تأثیر فراوانی بر زندگی شخص دارد.

 

فواید عمل لابیاپلاستی:

  • تحریک و تقویت کلاژن سازی واژن
  • زیبا ساختن ظاهر واژن
  • درمان مشکلات واژن مانند درمان افتادگی واژن
  • درمانی آتروفی واژن (درمان خشکی واژن)
  • افزایش میزان رطوبت واژن
  • جوان‌سازی واژن
  • روشن کردن دستگاه تناسلی
  • درمان بی‌اختیاری ادرار
  • درمان بی‌اختیاری مدفوع
  • افزایش مقاومت بافت واژن
  • جوان‌سازی واژن سبب قوام بافت واژن می‌شود.
  • زمانی که لابیاها کوچک می‌باشند می‌توان با عمل دستگاه تناسلی آن‌ها را حجیم ساخت.

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

  • دو + 11 =

Call Now Button